Linha White

Remoção de um instrumento fracturado numa desvitalização:

O processo de desvitalização consiste em varias etapas fundamentais:

-       Remoção de todo o conteúdo pulpar (complexo nervoso e vascular do dente) (nr.6 Fig.1)

-       Limpeza e conformação dos canais radiculares (canais no interior das raízes onde se insere a polpa) (nr.7. Fig.1)

-       Obturação,  que consiste no preenchimento do interior dos canais radiculares com material biocompatível, de forma a prevenir futuras infecções.

Fig.1

Legenda: 1- coroa dentária; 2-cimento; 3-tecidos de suporte; 4-Esmalte; 5-Dentina; 6-Polpa; 7 Raíz com respectivo canal radicular.

Para se proceder com a conformação do canais utilizam-se lima endodônticas (Fig.2) que podem ser manuais ou mecânicas,  e que permitem eliminar todo o conteúdo existente no interior do dente e proceder com a sua preparação para a posterior obturação.

Fig 2. Limas endodônticas

Por vezes durante este procedimento pode ocorrer a separação de parte de um destes instrumento no interior do canal. O principal risco neste tipo de situações, é não se conseguir uma limpeza completa dos canais radiculares, que no futuro possa originar  uma infecção.

Felizmente nos nossos dias e graças aos avanços na medicina dentária é possível remover alguns desses instrumentos, nomeadamente com auxílio de microscopia que permite visualizar o instrumento no interior do canal.

Nas imagens que se seguem apresentamos um caso em que foi possível remover um instrumento:

Fig3.: Radiografía de dois pré molares superiores direitos desvitalizados. No primeiro pré-molar à direita temos um instrumento fracturado. 

Nesta imagem  (Fig.3), temos a radiografia inicial em que conseguimos verificar que se trata de um dente previamente desvitalizado. Radiograficamente identificamos que um dente está desvitalizado ao vermos o seu material de preenchimento (obturação) que é radiopaco, pelo que aparece de cor branca. Ao vermos ao pormenor destacamos uma linha estriada que corresponde ao instrumento fracturado.

Fig.4: Imagem do instrumento fracturado no canal radicular.

Nesta  imagem ( Fig.4) já removemos todo o material da desvitalizaçãoo anterior e observamos apenas o fragmento do instrumento.

Com auxílio do microscópio conseguimos observar o fragmento e com pontas de ultra-sons finas conseguimos chegar até ele, que por vibração começa a soltar-se das paredes dos canais. Após vários ciclos de vibração o instrumento acaba por soltar-se e sai, ficando o canal desempedido para um tratamento completo. (Fig.5)

Fig.5: Já sem o fragmento, conseguimos chegar com os nossos instrumentos até ao final dos canais radiculares.

Procedemos então com a limpeza e conformação dos canais radiculares  para uma correcta obturação dos canais radiculares. (Fig.6)

Fig 6: Radiografía final da desvitalização após remoção do instrumento.

Desta forma garantimos que desinfectamos ao máximo o interior do dente de forma a prevenir futuras complicações, nomeadamente infecções.

Dr. Carlos Morais

(Departamento de Endodontia White)