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Linha White

Como Devolver um Sorriso Saudável

Este é um caso é sobre uma paciente que nos procurou para mudar não só o seu sorriso, mas também para reabilitar a sua saúde oral que se encontrava bastante degradada.

 

Após avaliação clinica e radiográfica verificou-se que os dentes superiores tinham uma grande perda óssea. No maxilar inferior a paciente tinha falta de dentes nas zonas posteriores.

 

Foi realizado um plano de tratamento que consistiu na extracção de todos os dentes superiores e colocação de 8 implantes. No maxilar inferior f

foram planeados 2 implantes de cada lado para a reabilitação destas zonas edentulas.

 

Numa primeira vinda à clinica foi realizada a higiene oral e a cirurgia para extracção e colocação dos  implantes. Nesta mesma vinda foi colocada uma prótese provisoria fixa sobre os implantes para que a fase de cicatrização dos implantes (cerca de 4 meses) fosse o mais confortável possível. Normalmente durante esta fase os pacientes utilizam uma prótese removível que não é tão estável e confortável como uma prótese fixa.

 

Após 4 meses foi realizada a prótese fixa definitiva superior e as coroas sobre os implantes inferiores, devolvendo a esta paciente o conforto, estética e saúde oral que esta procurava.

 

Nas fotografias seguintes pode ver o processo de como a paciente chegou até nós e como terminou.

 

 

 

Uma grande mudança numa só consulta

O caso de hoje trata-se de uma paciente do sexo feminino, estrangeira que apresentava grande limitação de tempo de tratamento pelo facto de se encontrar em Portugal apenas dois dias.

 

Esta paciente, para além de sentir dor em alguns dentes, estava insatisfeita com a estética dos dentes anteriores. No próprio dia elaboramos um diagnóstico completo, o respetivo plano de tratamento e iniciamos o tratamento. Assim, em apenas uma consulta fizemos:

 

- Desvitalização de 2 dentes

 

- Extração de 3 dentes

 

- Colocação de 6 implantes nos espaços desdentados

 

- Colocação de coroas provisórias em acrílico nos dentes anteriores e sobre os implantes

 

Graças ao trabalho de uma equipa multidisciplinar foi possível eliminar todas as infeções pré existentes, restituir a função e melhorar a estética em apenas um dia.

 

 

O que é uma apicectomia?

É uma cirurgia que tem por finalidade a remoção de uma lesão que se forma no ápice (ponta da raiz do dente). Nesta cirurgia, além da remoção da lesão remove-se também a ponta da raíz (cerca de 3 mm) que é onde se encontram o maior número de variações anatómicas que podem conter os microrganismos responsáveis pela infecção.

 

Após remoção da ponta da raiz, realiza-se um selamento da estrutura remanescente para prevenir futuras recidivas.

 

A apicectomia é a única alternativa quando existem lesões?

Não, felizmente quando existem lesões é porque existe uma carga bacteriana aumentada no interior do dente, quer seja o resultado de uma resposta inflamatória que terminou num processo de necrose, ou até num dente com um tratamento de desvitalização anterior que não conseguiu remover completamente o conteúdo bacteriano e que acabou por dar origem a uma lesão.

Na grande maioria dos casos, basta proceder a um correto tratamento ou re-tratamento de desvitalização para se conseguir erradicar o agente causal promovendo uma resposta do nosso próprio sistema imunitário, sendo assim revertida a lesão e formando-se novo  osso à volta das raízes.

 

Então, por que é necessário realizar a cirurgia?

Em caso de infecções persistentes, em que a carga bacteriana é mais resistente e não responde ao tratamento mais conservador (desvitalização ou re-desvitalização).

 

Essa lesão causa dor?

Nem sempre. Muitas vezes, ela é assintomática, de desenvolvimento gradual e lento, provocando destruição óssea da região. Na maioria das vezes, apenas com a radiografia essa lesão poderá ser percebida.

 

Não há outros recursos? Tomar antibióticos resolve?

A prescrição de antibióticos só ajuda se complementada com a terapêutica e em casos muito específicos, por si só não resolve o problema. Nos casos mais extremos, apenas a intervenção cirúrgica consegue a cura completa, por remoção dos tecidos contaminados que estão fora do alcance das medicações.

 

O problema estará resolvido definitivamente com essa cirurgia?

Será de esperar que sim, de qualquer forma é importante ir fazendo controlos radiográficos para confirmar a progressão do tratamento.

 

O dente ficará menos resistente a forças mastigatórias?

Não. A manutenção ou progresso da lesão é que poderia por em causa a resistência e integridade do dente e dos respectivos tecidos de suporte.

 

Poderá ser realizada em qualquer tipo de dente?

O acesso é mais fácil nos dentes anteriores superiores. Dependendo da anatomia e das condições locais, é possível que essa cirurgia seja realizada em outros dentes, normalmente limitado até ao Primeiro molar.

 

É uma cirurgia complicada?

Não, é uma cirurgia simples, pois não existe grande manipulação dos tecidos.

 

O que se sente nas horas seguintes à cirurgia?

Normalmente, o pós-operatório é indolor ou provoca um desconforto mínimo, o que se resolve com analgésicos.

 

 

Exemplificação com um caso clínico.

 

Fig.1: Imagem inicial de um pré-molar com uma lesão associada na ponta da raiz. A lesão é observada na radiografia como uma circunferência mais escura.

Fig.2: Imagem da cirurgia, onde é possível observar o contorno arredondado da lesão.

 

 

Fig.3: Imagem da lesão depois de removida

Fig.4: Radiografia final, após o selamento da estrutura remanescente, em que já não vemos qualquer halo escuro a contornar a ponta da raiz

 

 

WHITE Dental Team